Implantes hormonais, DIU e Implanon

O que é · para quem é

Entenda esse cuidado

DIU e implante subdérmico são os chamados métodos contraceptivos reversíveis de longa duração, ou LARC. Estão entre os mais eficazes disponíveis justamente porque não dependem de uso diário: uma vez colocados, protegem por anos, e a taxa de falha é mínima. São reversíveis — a fertilidade retorna após a remoção — e podem ser retirados a qualquer momento.

Há mais de uma opção, com perfis diferentes. O DIU de cobre não contém hormônio e dura cerca de dez anos. Os DIUs hormonais liberam progestagênio localmente no útero, duram de cinco a oito anos conforme o modelo e costumam reduzir bastante o fluxo e as cólicas. O implante subdérmico de etonogestrel — nome comercial Implanon — é um bastão único colocado sob a pele do braço, com duração aproximada de três anos. A escolha depende da sua história, das suas expectativas e das contraindicações identificadas em consulta.

Além da contracepção

Esses métodos têm indicações que vão além de evitar a gravidez. O DIU hormonal é usado no manejo do sangramento uterino aumentado, da dismenorreia e como parte do tratamento de endometriose e adenomiose, além de ter papel na proteção endometrial em contextos específicos de terapia hormonal. Já os implantes hormonais em sentido amplo — de estradiol ou testosterona, por exemplo — podem ter indicação no manejo de sintomas do climatério em casos selecionados, sempre como decisão médica individual.

Cabe uma distinção importante aqui, porque a confusão é frequente. O implante de gestrinona, popularizado como "chip da beleza", não é o Implanon, não é método contraceptivo e não tem finalidade estética reconhecida — trata-se de um progestagênio com ação androgênica e efeitos anabolizantes, cuja manipulação e uso para fins estéticos foi proibida pela Anvisa em 2024. Nenhum implante é prescrito aqui com promessa estética, de emagrecimento ou de desempenho.

Como é a avaliação e a inserção

A consulta revisa histórico clínico e ginecológico, medicações em uso, padrão de sangramento, planos reprodutivos, experiências anteriores com contraceptivos e contraindicações. Exames preventivos são atualizados e, no caso do DIU, é feita avaliação ginecológica prévia. A partir disso, as opções são apresentadas com suas vantagens, limitações e efeitos esperados, para que a decisão seja tomada em conjunto.

A inserção é feita em consultório, em procedimento rápido, com cuidados de analgesia e conforto — inclusive discutindo previamente o que esperar em termos de dor, algo que nem sempre é bem explicado. Depois, o acompanhamento verifica adaptação, posicionamento do dispositivo no caso do DIU, padrão de sangramento e eventuais efeitos, com retornos programados. A remoção, quando desejada, também é feita em consultório.

Para quem é indicado

É indicado para mulheres que buscam contracepção prática, eficaz e duradoura; para quem tem dificuldade com métodos de uso diário ou esquece a pílula com frequência; para quem tem contraindicação a estrogênio e precisa de alternativa; para quem convive com sangramento aumentado ou cólicas intensas e pode se beneficiar do DIU hormonal; e para quem recebeu indicação médica de método de longa duração, hormonal ou não hormonal. Adolescentes e mulheres que nunca tiveram filhos também podem usar esses métodos — a nuliparidade não é contraindicação.

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