Tratamento integral da menopausa e climatério

O que é · para quem é

Entenda esse cuidado

O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e a menopausa. Ele começa alguns anos antes da última menstruação e pode se estender por bastante tempo depois dela. A menopausa em si é apenas um marco: o momento em que se completam doze meses sem menstruar, o que acontece em média por volta dos 51 anos. O que se vive nesse intervalo é uma queda gradual e oscilante da produção hormonal dos ovários, e é essa oscilação — mais do que a falta absoluta de hormônio — que explica boa parte dos sintomas.

Como os receptores hormonais estão distribuídos por praticamente todo o corpo, as repercussões vão muito além das ondas de calor. Sono, humor, memória, libido, pele, mucosas, distribuição de gordura corporal, massa muscular e saúde óssea e cardiovascular podem todos ser afetados. Por isso o acompanhamento não se limita a controlar um sintoma isolado: ele olha para o conjunto.

Como se manifesta

Os sintomas vasomotores — ondas de calor e suores noturnos — são os mais reconhecidos e afetam a maioria das mulheres em algum grau. Mas é comum que as primeiras mudanças percebidas sejam outras: ciclos que encurtam ou ficam irregulares, sono fragmentado, irritabilidade ou ansiedade novas, dificuldade de concentração, queda da libido, secura vaginal e desconforto nas relações. Alterações no peso e na composição corporal, com perda de massa muscular e acúmulo de gordura abdominal, também são frequentes.

Nem toda mulher tem todos esses sintomas, e a intensidade varia muito. Algumas atravessam a transição com pouco incômodo; outras têm a rotina, o trabalho e os relacionamentos afetados de forma significativa. Nenhum dos dois cenários é anormal — mas o segundo merece avaliação, e não resignação.

Como é a avaliação

A consulta parte da história clínica: quando os sintomas começaram, como se comportam, o que já foi tentado, qual o histórico pessoal e familiar, em especial de trombose, câncer de mama, doença cardiovascular e osteoporose. O exame físico e os rastreios preventivos são atualizados. Exames laboratoriais são solicitados conforme o caso — dosagens hormonais não são obrigatórias para diagnosticar a menopausa em mulheres na faixa de idade esperada, mas avaliação metabólica, lipídica, de tireoide e de vitamina D costuma ser útil, assim como a densitometria óssea quando indicada.

A partir disso, o plano é construído de forma individual. Pode incluir orientações de sono, alimentação e treino de força, tratamento local para os sintomas genitourinários, opções não hormonais e, quando há indicação e segurança, terapia hormonal. As evidências atuais indicam que a terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores e que seu perfil de risco e benefício é mais favorável quando iniciada dentro da chamada janela de oportunidade — em geral até dez anos de menopausa ou antes dos 60 anos — usando a menor dose eficaz e com reavaliações periódicas. Fora dessa janela, ou quando há contraindicação, existem alternativas eficazes. A escolha é sempre discutida em consulta, com riscos e benefícios apresentados de forma clara.

Para quem é indicado

É indicado para mulheres na perimenopausa que percebem mudanças no ciclo, ondas de calor, alterações de sono, humor ou libido; para quem já está na pós-menopausa e deseja acompanhar ossos, coração, composição corporal e qualidade de vida; para quem tem dúvidas sobre iniciar, manter ou suspender terapia hormonal; e para mulheres com menopausa precoce ou insuficiência ovariana prematura, situação em que o acompanhamento tem particularidades próprias e não deve ser postergado.

Sintomas que interferem na rotina merecem avaliação médica. Não é preciso esperar que fiquem insuportáveis para procurar ajuda, e nenhuma fase da vida obriga uma mulher a conviver com desconforto sem investigar as opções disponíveis.

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